迈康时代（厦门）医疗科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础医疗及呼吸医疗健康等领域产品的研发，制造和销售。
“您签约了么？”“您有自己的家庭医生吗？”“您享受过家庭医生式的服务吗？”河南周口太昊路社区卫生服务中心里摆放的宣传册封面印着这样的问题。
据周口市卫计委主任刘炯介绍，太昊路社区卫生服务中心作为家庭医生签约服务试点单位，在家庭病床、社区上门签约、医养康结合工作、重点人群服务项目、分级诊疗模式项目、家庭医生签约服务系统平台、家庭医生签约服务团队等方面在全国均处于地位。2018年，周口市区划调整后，该中心新增服务人口3.5万余人，截止到5月31日，该中心共签约65岁及以上老年人4983人，0-6岁儿童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，严重精神障碍患者197人，重点人群签约实现覆盖。截至目前，该中心已经实现了辖区内重点人群签约全覆盖，签约人数共计34073人。
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还记得9月份卫健委和中医管理发布的“关于开展“优质服务基层行”活动的通知”吗？地方已经开始陆续执行了，基层将迎来一波改头换面的革新过程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心迎来晋升的大好机会！
今天，甘肃省卫健委发布了《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》（以下简称《通知》），正式开始执行“优质服务基层行”活动。
由于“优质服务基层行”的活动关系到基层医疗机构服务能力标准的划定，因此备受关注。此次甘肃省在标准评定结果的运用上，可谓十分严格。地方执行力度将如何，我们看甘肃这次就可略知一二。
全国一批卫生院将升级为二级医院
甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级乙等卫生院；达到推荐标准的乡镇卫生院，可直接申请二级医院等级评审。
我们知道，这次的基层医疗机构服务能力标准分为基层标准和推荐标准，家庭医生，在《通知》中，要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。
其中“达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强医疗质量管理。”
可以看出，无论是从层面还是地方执行，家庭医生签约随访包，乡镇卫生院都注定要被划分为三个层次：未达标、基本标准、推荐标准。在等级上，家庭医生访视包，也将分成一级乙等和二级医院。
所以，在这次“优质服务基层行”的活动结束后，全国一批服务能力较强的乡镇卫生院将荣升为二级医院。
一批社区卫生服务中心加挂社区医院牌子
在社区方面，甘肃省规定，达到推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的加挂社区医院的牌子，从宽审批住院床位。标准评定将成为社区卫生服务中心向医院迈进的最快途径。
“通知”中并没有提到加挂社区医院牌子这一点，但提出了“卫生健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行通报表扬”。
最然在中社区医疗机构的评定结果具体运用并未说的很清楚，但从甘肃省的执行来看，加挂“社区医院”牌子的方式将会是不少省份的共同选择。因此，明年一定会有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。
未达标基层医疗机构不可参加评审奖励等
有奖就有罚，如果只是奖励和表扬，是难以推动大批基层医疗机构严格执行的。所以甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层医疗卫生机构，今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。
这项规定使得甘肃省的规定比严格了不少。未达标的基层医疗机构将面临的，是不再有任何可以晋升、评优、奖励机会的后果，换句话说，没有达到基本标准的基层医疗机构，迎来的不是止步不前，而是淘汰出局。
其他省会否和甘肃省一样呢？虽然现在不能确定，但我们可以料想到的结果是，无论是否有这项严格的惩罚规定，未达标的基层医疗机构在等级划分下，终将面临的是淘汰的结果。
标准制定初衷：公卫和诊疗将在基层齐头并进
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，在医联体重构的医疗服务体系中，如何提升偏弱的基层，层面也有诸多考量。
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾表示，正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层医疗卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本医疗的现状。
社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，家庭医生巡诊服务包，还要有一定的基本医疗服务能力，有一定的病房，并建立起医疗安全质量管理的核心制度。
焦雅辉提到的制定“社区医院”基本标准和管理制度，在这次卫健委发布的“优质服务基层行”活动中得到了落实，乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准全部出炉。
而从这次焦雅辉的谈话中就可以明白，制定“社区医院”的基本标准和管理制度为的是改变基层医疗机构重公卫轻诊疗的情况，要通过在规范行为和制度来扭转现状，让基层公卫和诊疗齐头并进，这才是想实现的效果。
综上，随着全国范围内“优质服务基层行”活动的开展，各基层医疗机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）都将面临一次重新洗牌，公卫和诊疗的比例也将随之改变和完善。评定结果好的基层医疗机构将得到更多政策扶持和评优倾斜，为达标的则会在洗牌中被逐步淘汰。
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国家卫计委有关负责人指出，家庭医生是为群众提供签约服务的责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构提供签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。
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