问:请问,我单位每个月按时缴费,为什么我去医院看普通门诊没有报销呢?
答:普通门诊要先选点才能享受报销哦。
问:普通门诊要怎样选点呢?
答:普通门诊可以选两个点,一个“小点”(基层医疗机构),一个“大点”(其他医疗机构)。需要先选“小点”,再选“大点”。
问:那我普通门诊选点,需要携带什么资料呢?
答:您可以带上医保凭证及有效身份证去医保定点医疗机构选点。
问:普通门诊选了点,是不是永远都定在那个医院了?
答:不是的。选点的有效期只是一个自然年度,到每年的12月31日终止。比如你今天选点,有效期也就是到2017年12月31日。2018年1月1日起你又可以重新选点。当然,如果你2018年在没有新选点的时候又去原来的定点医疗机构就诊,系统会自动续点哦!
问:听说去专科医疗机构门诊有特殊规定?
答:是的,在指定的专科医疗机构进行相应的专科门诊就医,不受选点限制。
参保人经常有这样的疑问:在职职工医保在三级医院住院报销比例不是80%吗?为什么在三级医院住院花了20000块,最后才报销了12000呢?有这样的疑问不奇怪,因为我们大家理解的医保报销比较简单,常常以为报销的额度就是总费用乘以报销比例。其实不然,医保报销多少,是有一个公式的:
职工医保:(总费用—自费费用—自付费用—起付线—超支付限额部分的费用)*报销比例
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