申请加拿大签证个人资料表（20191101版）
注意：以下各项信息都必须填写完整，所填内容必须真实，如没有的，则填无。如因填写的信息不完整或填写的内容不真实导致拒签，后果自负。
姓名
曾用名
性别
出生日期
年 月 日
出生地
省 市
婚姻状况
已婚，请提供结婚时间： 年 月 日
如离婚/再婚，请提供前妻/前夫的信息
姓名：
出生年月日(必填)：
结婚时间（必填）： 年 月 日
离婚时间（必填）： 年 月 日
如丧偶，请提供去世配偶的信息
姓名：
出生 年，月，日:
结婚时间： 年 月 日
配偶去世时间： 年 月 日
配偶去世地点：
目前的详细住址，邮编
手机号码
家庭电话
邮箱（非QQ)
前往加拿大的目的
商务（ ）旅游（ ）
探亲（ ）访友（ ）
此行的大约花费（加币）:
计划出发时间
年 月 日
逗留天数：
是否有人同行一起前往加拿大？如有，请说明同行人与本人关系。如同行人已获得加拿大签证，建议提供其复印件
单位名称（中英文）：
单位地址，邮编：
进入此单位时间
年 月 日
月 收 入
元/月
本人职务
赴加费用情况：自费□ 公费□ 其他□
加拿大有无亲戚朋友?
有□ 无□
如有亲戚朋友在加，请提供以下信息
姓名
与你的关系
在加拿大的身份
住址，联系电话
家 庭 成 员（如去世请提供姓名,出生年月日,去世时间,去世地点）
称谓
姓名
出生年月日
出生地点
婚姻状况
现住址
当前工作职务（如退休，无业/务农也需写明
配偶
年 月 日
父亲
年 月 日
母亲
年 月 日
子女
（写明与申请人的关系）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
申请人的兄弟姐妹
（写明与申请人的关系）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
教 育 经 历
就读时间和毕业时间
学校名称
详细地址
获得学历/学位
所学课程/
初中
年 月
——
年 月
高中或
中专
年 月
——
年 月
大专/大学
年 月
——
年 月
工 作 经 历
需提供近十年的工作经历且中间不能有间隔如申请人已退休，也需写明退休时间及退休年的工作经历
雇佣时间（要具体到年月日）
单位名称
单位详细地址
本人职务和简述工作内容
年 月 日
——
年 月 日
年 月 日
——
年 月 日
年 月 日
——
年 月 日
年 月 日
——
年 月 日
其 他 情 况
是否有旧护照
是 （ ） 否 （ ）
是否有过拒签记录(各国)
是（ ） 否（ ）
如被拒签，请提供被拒签的时间：
年 月 日
在哪里被拒签的？地点
若你的母语不是英语或法语，右边哪种语言是你经常使用的？（必选，CIC或CIC相关机构有可能会联系客人）
CIC：加拿大公民及移民部
英语
掌握程度：完全不会（） 一般（）
熟练（可以沟通）（） 其他（可自己备注）（ ）
法语
掌握程度：完全不会（） 一般（）
熟练（可以沟通）（） 其他（可自己备注）（ ）
都不会
若都不会，请选此项（）
都会
掌握程度：完全不会（） 一般（）
曾去过的外国城市（每个国家写1-2个即可）
过去五年是否曾在其它国家居住超过六个月或以上？
如有，请提供：
1国家名称：
2 在它国停留时所持身份（如：学生/工作/居民/公民/）：
3 停留时间： 年 月 日 ----- 年 月 日
是否曾申请过加拿大移民且获得居民身份（即枫叶卡）？
否 （ ）
是 （ ） 如是：现居民身份证（即枫叶卡）是否过期？
是否曾经未得到加拿大当局的许可而在超过您被批的停留时间内非法在加拿大停留/就学/工作？是否曾被加拿大或其它国家遣制出境
如是，请就此情况做出说明
您是否曾经参军？
如是，请提供时间： 年 月 日 至 年 月 日
本人声明:1、本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实；
2、本人清楚递交领事馆的资料包括公证书、银行存款证明书等原件均不予退还。
申请日期： 年 月 日 申请人签名： （亲笔）
