被动物咬伤而感染病毒,病毒在伤口周围肌肉组织中复制,狂犬病毒通常在伤口周围肌肉组织停留至少72小时,可达两周以上才能进入末梢神经。此阶段伤口清洗尤为重要,目的是降低伤口内的病毒和细菌含量,是我们降低狂犬病发病率的一个关键措施。国家卫健委正式发布我国首版《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》,我国每年约有4000万人被猫狗咬伤,常见动物致伤时有发生,引起社会较普遍关注。规范常见动物致伤诊断和治疗对于提高诊疗水平,促进患者身体康复和心理恢复具有重要意义。
伤口冲洗和清洗液:
用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗所有咬伤处约 15 分钟,然后用无菌纱布或脱脂棉将伤口处残留液吸尽,若清洗时疼痛剧烈,可给予局部麻醉,如条件允许,可以使用清洗设备对伤口内部进行冲洗,以确保达到有效冲洗,后用生理盐水冲洗伤口,避免在伤口处残留肥皂水或其他清洗剂。有证据表明,即使在没有使用狂犬病被动免疫制剂的情况下,通过有效的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序,99%以上的患者可以存活。彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部,可以灭活伤口局部残存的狂犬病病毒。
①整套控制系统以国家规范为框架,以伤患的安全为目标,一键开启即可自动完成一次标准的犬伤冲洗流程,甚至轻伤患完全可轻松完成自助冲洗。
②整个冲洗过程中水温、水压、弱碱性皮肤黏膜与清水的交替冲会自动完成
③结束时的打印等自动完成,并会作出语音提示,无需做其他任何操作
④针对患、大面积撕裂伤患等特有手动功能,人员可根据情况选择的冲洗方式(手动模式同样有程序辅助,极大降低医护人员工作负担)。
咬伤伤口尤其撕裂伤清创去除坏死组织,必要时行扩创术,穿刺伤伤口可以进行必要扩创确保清创效果。伤口闭合的方法因咬伤类型不同而在一定程度上有差异,划伤及简单穿刺伤不需要 I 期闭合。单纯撕裂伤伤口,临床医生可采取 I 期伤口闭合。如果美观需要时,如面部撕裂伤,临床医生也可以对这类伤口选择 I 期修复。
延迟闭合 6 小时以上的伤口、易感染患者(如免疫受损、无脾或脾功能障碍、静脉淤滞、成人糖尿病)的伤口不建议进行 I 期伤口闭合。早期治疗中进行伤口清洁和失活组织清创,将咬伤伤口开放引流,定时更换敷料,至受伤 72 小时以后可视伤口情况行延迟闭合。