儿童保健信息管理系统是利用先进的计算机技术,结合人工智能等信息化手段,依据儿童健康发展实践研究成果开发的数据管理平台。系统包含档案管理、健康体检、测评管理、专案管理、康复管理、五官保健、随访管理、儿童保健手册、统计分析、系统管理10大功能模块。
一、档案管理:
1)系统自动筛查出今日档案及今日随访人员信息;支持医师在线查看操作。
2)具有多种建档方式(从HIS获取,手动建档);支持从住院,妇幼平台等系统获取详尽的档案信息;有高危因素的高危儿标记显示,早产儿、体弱儿、营养疾病等专案自动建立。
二、健康体检:
1)依据《儿童健康检查服务技术规范》、《新生儿访视技术规范》,对 0-6 岁儿童进行常规健康管理。系统默认对以下月龄段的儿童进行健康体检管理记录:正常足月新生儿访视次数不少于2次;首次访视:在出院后7日之内进行;满月访视:在出生后28~30日进行;婴儿期至少4次,建议分别在3、6、8和12月龄;3岁及以下儿童每年至少2次,每次间隔6个月,时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;3岁以上儿童每年至少1次。
2)健康检体检包括:健康问询、健康问诊、体格测量、体格检查、辅助检查、心理测评、五官保健、新生儿访视、出生缺陷登记、出生情况登记等内容,可根据体检结果提供相应的发育评价、营养度评价以及指导意见、健康诊断及处理等。
2.1)健康问诊主要是对儿童基本情况、喂养及饮食史、生活习惯、过敏史、患病情况等信息进行采集。
2.2)体格测量:系统内置五种检测标准:2005年九省/市儿童体格发育标准、WS/T423-2022版、WHO(2006)、WS/T2009版、Fenton早产儿曲线图;根据儿童年龄、身高(长)、体重、头围等信息,进行身高、体重、营养、体格等评价,自动生成儿童生长发育曲线图。
2.3)体格检查:对儿童进行全身体检,检查儿童发育、营养和精神状态、面部表情、对环境中人和物的反应、头发的光泽、有无脱发、面部皮肤是否苍白或发黄、口唇是否发绀、有无特殊面容、眼睑有无水肿、皮肤有无皮疹、全身有无畸形等。
2.4)辅助检查:支持血常规、尿常规、粪常规、血生化、铁代谢、骨密度等辅助检查项的评估记录。
3)健康体检记录可查看儿童全息视图,涉及儿童各阶段进行的全部检测项目的所有信息,可查阅儿童整个就诊过程的完整档案,支持生成全景病例。
三、测评管理:
1)内置127个临床常用心理行为筛查及常用心理行为诊断量表,可对儿童气质、运动、语言、智力、注意力、记忆力、情绪和情感等多个方面进行评估,满足了大部分临床需求。
2)系统支持对测评量表进行智能化管理,用户可自主添加修改测评类型;支持测评量表的新增、修改、删除、启用/禁用、导入、导出等操作。
3)系统自动统计分析测评结果,生成图文并茂的测评报告,支持医生自定义编辑指导意见。系统提供评估报告的多条件查询及单独/组合打印功能,具备历次评估对比图形化展示功能及评估复现功能;可直观对比儿童不同时期的评估结果,方便典型病例的完整评估回溯及评估师精准判断,测评记录支持导出,一键打印。
等