医疗机构校验现场审查基本标准，百诺信息咨询服务部来解答

门诊、诊所等没有床位的医疗机构

审查项目

审查要求

审查方法

分值（分）

扣分标准

一、医疗机构基本标准符合条件

1．人员配备符合相应的医疗机构基本标准。

检查医生、护士、卫生技术人员花名册及资格、执业、职称证书，人员与科目一致。

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2．科室设置符合《医疗机构基本标准》要求，符合《医疗机构执业许可证》登记内容

验证医疗机构科室设置

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3．商务用房符合《医疗机构基本标准》，功能布局合理，符合卫生和无障碍设计要求。诊疗室、处理室、治疗室应分开，诊疗功能分区合理。

检查业务用房面积、诊疗室、处理室、治疗室等。

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4．设备设备符合相应的医疗机构基本标准。

检查基本设备和专业设备。

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5．医疗机构工作制度、人员岗位职责齐全、实用。

检查医疗机构的工作制度和岗位职责。

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二、依法执业

1．依法执业的医疗机构。

1、核实《医疗机构执业许可证》核准登记项目及医疗机构实际情况（核准项目变更应先办理变更登记手续）；

2、医疗机构名称及各专科名称，使用符合规范要求的医疗机构名称

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2．医务人员依法执业。

根据值班表或处方、医嘱，核对医师资格证、《医师执业证》、《护士执业证》等岗位证书，依法审查执业情况。

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3．严格执行诊疗、护理常规和规范。严格执行病历书写规范、处方管理办法和抗菌药物临床应用管理规范。药品管理规范。

抽查门诊登记，病历5份，处方10份；与现有药品相比，抽查药品进入耗存登记。

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无消毒灭菌设备扣3分，措施未落实或不规范扣2分；

医疗废物和一次性医疗用品管理不规范一项扣1分；

未按要求登记上报传染病疫情的，扣3分；

未按要求登记上报传染病疫情的，扣3分；

注：

1、得分率＞80%通过现场检查；80%通过现场检查；≥得分率≥60%为验证现场审查基本合格；得分率；＜60%的校验现场审查不合格。

2、得分率≤80%应出具整改意见；现场检查中发现影响医疗质量和安全的严重问题，可视为不合格。

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