六部门发文：医务人员工资不得与业务收入挂钩！

7月24日，国家卫生委员会****公布了国家卫生委员会、国家发改委、财政部、人力资源和社会保障部、国家医疗保险局、国家食品药品监督管理局联合发布的《2023年下半年深化医疗卫生体制改革重点任务》（以下简称《任务》），明确了2023年下半年深化医疗改革的重点任务和工作安排。

《任务》包括6个方面的20项具体任务，其中许多与医务人员密切相关，其中直接明确提出深化公立医院工资改革，注重医务人员的稳定收入和有效激励，结合实际情况向急需人才短缺的专业倾斜。严禁向部门和医务人员发布收入指标，医务人员的工资不得与药品、卫生材料、检查、实验室检查等业务收入挂钩。

薪酬改革被提及7次

今年下半年，医务人员工资改革被提及7次。同日，国家卫生委员会发布了对官方政策的解释，工资被提及9次，显示了国家对此的重视和关注。

任务表示，指导地方政府实施公立医院内部分配自主权。在批准的工资总额内，公立医院可以采取多种方式独立分配，结合实际情况，向群众急需、人才短缺的专业倾斜。合理确定内部工资结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥工资制度的保障功能。

对此，国家卫生委员会在官方解释中表示，将推动有关部门进一步深化公立医院人事薪酬制度改革，引导地方政府落实公立医院内部分配自主权，合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入和有效激励，充分发挥薪酬制度的保障功能，让医务人员全身心投入到工作中，用不断提高的医疗服务质量和水平诠释公益性。

虽然文件称薪酬倾向于急需和短缺的专业，但从官方的整体解释来看，稳定的收入和安全功能仍然让医务人员放心，医务人员的稳定收入仍然不用担心。

此外，国家采购政策的实施也有望真正使医务人员受益。《任务》表示，加强公立医疗机构收集报告和实施的刚性约束，完善医疗机构的内部评估方法和薪酬机制，促进选定产品的合理优先使用。根据国家有关政策，医生是数量采购政策的实施，如果实施良好，医院将有医疗保险余额奖励。完善内部评估和薪酬机制可能意味着未来数量采购实施良好，余额奖励也可以与医生的收入挂钩。

《任务》还表示，要保证全科医生的工资，与当地县级公立医院同等条件下临床医生的工资水平相衔接。全科医生也有好消息。

医疗服务价格的调整也有望提高医务人员的工资

长期以来，医疗服务项目主要采用成本定价法。因此，定价没有充分考虑医务人员的技术成本，导致医务人员的专业技术价值被严重低估，与现行医疗服务价格严重不一致，充分反映医务人员的技术劳动价值取向。

《任务》提到，要推动各省（自治区、直辖市）开展2023年医疗服务价格调整评估，符合条件的要及时在总量范围内调整价格，优先考虑以技术劳务价值为主的治疗、手术和部分中医药服务项目。继续编制医疗服务价格指标及相关监测。对五个试点城市的价格改革进行评估，启动省级医疗服务价格改革试点。

虽然文件使用的空间不多，但在国家卫生委员会的官方解释中有很多墨水，并做了重点解释。解释提到，国家卫生委员会将继续与有关部门合作，改革和规范医疗服务价格管理，使医疗服务价格更好地反映技术劳动价值，保障公立医院人员工资来源，促进公共福利的维护。

推动地方政府进一步实施价格动态调整机制，每年进行调整评估，及时调整合格价格，在动态价格调整的基础上逐步理顺医疗服务价格比较关系，合理反映医务人员的技术劳动价值，确保公立医院实现收支平衡和可持续发展。

总结和推广深化医疗服务价格改革试点城市经验，五个试点城市医疗服务价格改革评价总结推广，启动省级医疗服务价格改革试点，建立健全适应经济社会发展，更好地发挥政府作用，医疗机构充分参与，反映医疗服务价值的价格形成机制。

从5个城市到省，医疗服务价格改革试点范围明显进一步扩大。

更多的三甲医院将出现，医生将有更多的发展机会

每个人都想去三甲医院，但是受编制的影响，僧多粥少，很多人可能留不住大城市或者好医院，但是只能退而求其次。医疗资源的均等化给了医务人员更多的学习和提高的机会。

为促进医疗资源均衡发展，任务提出建设国家区域医疗中心和省级区域医疗中心，鼓励三级医院探索与县医院建立合作机制，研究制定促进紧密县医疗社区建设的指导文件。

在这方面，官方解释说，推进国家医疗中心和国家区域医疗中心的建设，将继续提高市县级医疗水平，促进“严重疾病可在省内解决，市县一般疾病解决，乡镇头痛、村镇解决”。

这必然会带动大量**的省级医院、市、县级医院的出现，给医务人员带来更多更好的发展平台和提升机会。

以国家区域医疗中心建设为例，今年4月，在国家卫生委员会新闻发布会上，中国医学科学院阜外医院副院长李志远表示，阜外医院支持三个区域医疗中心建设，探索建立云南阜外心血管医院、阜外华中心血管医院和中国医学科学院阜外医院深圳医院。通过信息系统同源化、医疗质量同质化、人才培养同质化、平台资源共享等手段，实现了总医院学科体系、医疗质量控制体系和运营管理模式向区域医疗中心的整体转变。

据国家卫生委员会卫生委员会副主任李大川介绍，国家卫生委员会和国家发改委在医疗资源薄弱的地区批准了76个国家区域医疗中心建设项目。

这些国家的区域医疗中心显然已经成为辐射地方医疗的重点，而机会不仅仅是区域医疗中心。

7月，中国医院协会举办了医院精益绩效管理论坛，国家卫生委员会体制改革司副司长庄宁在分享《促进优质资源扩张与均衡布局》时提到，“十四五”末，在优质医疗资源短缺地区建设了一批高水平的临床诊疗中心、高水平的人才培养基地和高水平的科研创新转型平台，形成了一批以国家区域医疗中心为核心的专业联盟。优质医疗资源相对薄弱地区重点疾病治疗水平与国家先进水平的差距显著缩小。预计“十四五”末，力争各城市都有三甲医院，基本完成推进优质资源扩张和区域均衡分布的建设任务。

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