股骨头坏si的原因
①药wu导致股骨头坏si。
如因气管炎、xiao喘、feng湿、类feng湿、颈肩腰腿痛、糖niao病、皮肤ji患等,而长期服用激su类药wu。
股骨头坏si的发生与激su使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,长期大量使用激su或日量过大,髋关节药,剂量增减突变也是发生股骨头坏si的病因之一。
②创伤导致股骨头坏si。
如外力撞击引起股骨颈骨zhe、髋关节tuo位、髋关节扭挫伤等。
创伤是造成股骨头坏si的因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
③肝shen亏虚导致股骨头坏si。
表现为全身消瘦、面黄、yang痿、zao泄、多梦、yi精、乏力等。
④风、han、湿导致股骨头坏si。
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤酒精刺激导致股骨头坏si。
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血zhi增gao和肝功能的损害。血zhi的升高,造成了血液粘稠度的增gao,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,检查髋关节,出血或脂肪栓塞,造成骨坏si。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹tong、恶心呕吐等。
⑥骨质疏松导致骨坏si。
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易gu折。
⑦扁平髋导致骨坏si。
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,髋关节手术,功能受限等。
⑧gu髓异常增shen导致骨坏si。
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易gu折、骨明显萎缩等。
⑨骨结he合并骨坏si。
表现为结he试验阳性,午后低shao、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏si。
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏si。
髋关节检查法
1.望诊充分显露双侧髋关节, 对比髋的前、后和侧方,有无畸形和肿胀,肢体有无长短,肌有无萎缩。同时检查的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度,臀部、膝和足的位置。
2.触诊检查压痛点, 是否有肿胀和肌痉挛,特别是内收肌痉挛,是髋关节疾病的早期表现。
3.动诊下肢伸直, 髌骨向上,即中立位,为0°。屈曲130°~40°;后伸10°;外展30° ~45°内收(髋于微曲位时) 20° ~30°。于俯卧位内旋40° ~50°;外旋30° ~40°。于仰卧位内旋30° ~45° ;外旋40° ~50°。在检查外展内收和外旋内旋时,南京髋关节,应保持稳定,即髂嵴位于同--水平,消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。常用的动诊有4字试验和Thomas试验。4字试验主要检查髋关节的旋转是否有限制,说
明是否有髋关节内病变或内收肌痉挛,Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。
4.量诊下肢长度和周径的测量是检查不对称的主要方法。两下肢必须置于对称位,gu盆应放在同一-水平位,两侧髂嵴应在一横面 上,可测量下肢的相对长度和真实长度。若一侧出现畸形,健侧应置于相同状态,测量的长度比较才有可靠性。对称的周径测量可了解肌肉的萎缩程度。
可用:
①Shoemaker髂转线;
②Nelaton髂坐线;
③Bryant三角来核查,两侧对比。
股骨头坏si又称股骨头缺血性坏si,是骨的活成分(骨细胞、骨的造血细胞和脂肪细胞)si亡所引起的病理过程,与多种疾病及某些药wu和特异的髋关节有关,是gu科临床常见的疑难症。
早期定位症状体征不典型,容易造成误诊,股骨头易被误认为是久远的软组织损伤。
1、天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
2、感冒发烧时,患侧髋关节疼痛加重。
3、髋关节僵硬、无力、活动受限,盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
4、髋关节隐痛、钝痛,休息后减轻。
5、创伤性骨zhe、脱位或髋关节扭shang愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛
。
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