上海市第二类医疗器械经营备案的申请表

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申请文书名称:《上海市第二类医疗器械经营备案申请表》

申请材料:

1.企业营业执照(分支机构需同时提交总公司营业执照

2. 人员:法定代表人、企业负责人的身份证明,质量负责人身份证明、学历、职称、简历;企业组织机构图(注明各岗位与人员姓名),企业员工花名册,部门设置说明。(仅零售19个品种,该项仅提供法人、负责人、质量负责人身份证明)

3. 《上海市第二类医疗器械经营备案申请表》

4. 经营范围、经营方式说明:产品分类目录编号、分类名称,及产品注册证复印件加盖供应商公章(仅零售19个品种连锁门店,提交注册证复印件);经营方式情况说明;

5. 场地 1)自有或租赁:房屋产权证明文件或者租赁协议(附房屋产权证明文件)复印件,如为转租需提供产权人的相关同意转租文件;如为租赁协议即将到期需提供续租协议等;(仅零售19个品种要求:(1)“经营场所”与《营业执照》“住所”相同,免于提交此项;(2)“经营场所”与《营业执照》“住所”不同,提交有效的《食品流通许可证》;无法提交有效的《食品流通许可证》,按原经营场地要求提供申请材料。) 2)库房委托其他医疗器械第三方物流储运的提交:a)拟委托的医疗器械第三方物流经营企业营业执照和许可证复印件(加盖印章)

4. 经营场所、库房地址:1)地理位置图(网络地图截取);2)外部幢号、楼层等布局图,内部平面图(标识温控区域、功能区域、人流物流方向、使用面积等);3)设施、设备目录

5. 其他特殊要求的证明材料:【仅零售19个品种】承诺书; 【经营诊断试剂】检验学相关专业人员2人以上(含2人)身份证明、学历或者职称证明复印件,工作经历证明原件。

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131
发布时间
2022-07-31 20:31
所属行业
工商服务
编号
24187916
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