三、 医院信息化管理(HIS)主要功能模块
3.1门诊系统
身份登记系统(就诊卡)是针对医院门诊挂号和记录病人基本信息而设计的,就诊卡的启用,不但可以加快医院的挂号速度,而且为接下来的就诊环节提供方便。比如,门诊医生工作站可以直接获得病人的基本信息,收费处能够直接收费,不用再次输入病人姓名。
身份证自动读取功能,可以将人员身份证信息直接读取到系统身份登记内,可以减少操作录入时间和录入错误,提高工作效率。
挂号的实名制就是要求记录病人的基本信息和诊疗信息,即病人信息可根据医院需求及实际情况进行增改。以便以后查询统计,存储和查询信息是计算机的基本功能,所以使用计算机挂号能满足挂号实名制的要求,同时也能提高医院挂号室的工作效率和准确度,方便病人就诊。操作员的挂号发票进行完善的跟踪管理。操作员可以随时结账。班组向财务交款前执行班组结账。财务按操作员结账单和班组结账单做账。按结账单做门诊财务收入报表。
3.1.2 住院登记
入院登记主要是记录病人的档案信息,便于病人在住院期间及以后病人再次来看病时可方便的对病人管理。该模块主要实现的功能有录入病人的基本信息,自动住院号和病案号查找。
3.1.3 门诊医生站
门诊医生工作站是门诊医生的工作系统,主要任务是记录病人的病情并在必要时开具检验、检查申请单,通过对病人的综合诊断开出处方。门诊医生开具的检验、检查申请单将通过网络传送到相应医技工作站,处方则传送到门诊收费及药房。门诊医生可在医生工作站查阅由医技科室反馈回来的各项检验检查报告。通过对各种诊疗活动的记录,建立门诊病人的电子病例。
门诊医生工作站的使用,可以极大的提高门诊医生的工作效率,减少病人的就诊环节,缩短病人的就诊时间,能从总体上改善医院门诊的就诊面貌,真正体现以病人为中心的管理模式。
3.2收费系统
3.2.1 门诊收费
门诊收费子系统完成门诊病人收费工作,并向门诊药房传送处方信息。系统可以自动接收门诊划价系统和医生录入的处方。操作员的收费发票能进行完善的跟踪管理。操作员可以随时结账,按结账单做门诊财务收入报表。支持通过门诊号(挂号系统生成)或处方号从网络系统中自动提取(包括患者姓名、门诊号、结算类别、医生编码,开处方科室名称、药品/诊疗项目名称、数量等收费有关信息等,不必输入)、或直接录入患者收费信息,收取费用、打印发票并生成与填入处方信息存入数据库。
3.2.2 住院收费
包括住院预交押金、出院结算、押金账目的管理以及住院发票的管理。收取病人预交金,补交款并打印收据(支持支票、现金、银行卡)。对于病区做出院通知的病人进行出院登记、出院结算、出院招回、出入院统计、自动统计应交退的款项。病人入院后向病区发送信息,出院时从病区读取信息。对出入院操作员所使用的预交金收据和发票分别进行管理。住院病员办理出院结账手续。打开窗口输入住院号可见已办理出院手续未结账名单,双击需要办理结账手续的病人姓名,住院费用明细会出现在窗口左侧的发票中,点击“打印发票”,即办理完毕。如果发票打印不清楚或其他原因导致发票无法正常使用的,系统提供重新打印最后一张发票的功能。
3.3药品管理
3.3.1 药库管理
药库管理系统是基于医院现行药品管理的流程,对药品的进、销、存进行全方位的管理,采用物流与货币并行的管理方式,使药品的进、销、耗、存一目了然,彻底解决药品流失问题。
从管理对象上讲,药品管理包括药库、药房、药品价格、药品调剂、制剂、药检和临床药学、教学、科研等业务的管理。从工作流程上讲,药品管理主要实现整个医院对药品的进出及在医院中的流程情况的管理。其中主要包括药品从药品进入药库的通路以及药品在药库中的存在状态和药品进入药房进行流通过程。同时还兼顾了医院与药品之间应付款的问题,从而做到对药品的数量和金额的控制和管理。
药品管理系统分为药库管理系统和药房管理系统两部分。支持多药库(西药库、中成药库、中草药库、制剂库等)和多药房(门诊各药房、住院各药房)管理。为确保医院和病人的经济效益,整个HIS系统的药品价格由本系统在此及时、统一调整,并准确计算、统计、打印每次调价出现的现存药品调价盈亏。
3.3.2 门诊药房与住院药房
药房管理系统的主要工作是对药房中药品的管理,包括根据库存自动制定药品计划,确定药品的上下限。专设有临时录入功能,可方便医院快速从手工转入计算机管理。系统报表丰富实用。收入、支出、存量、统计等报表随时产生,多角度支持科学决策分析。病人在收费处交过费以后就可以到门诊药房进行领药。门诊领药系统会自动显示出领药病人的姓名,点击姓名将显示出病人所领药的详单。病人领药后点击发药即可。中心摆药可按科室、按病员摆药、按剂型、摆药状态及时间摆药;修改申请内容;退药。
3.4临床科室
3.4.1 医生工作站
住院医生工作中是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。服务对象主要是住院病人。系统针对医生的工作流程,主要包括电子医嘱、电子病历、质量控制。系统提供医院、科室、医生常用临床项目字典,中西医医嘱协定处方、模版及相应编辑功能。支持医生处理医嘱、处方、治疗处置、手术、转科、出院等。提供长期和临时医嘱处理功能,包括医嘱的开立、停止和作废,还可以针对某项医嘱进行预约并由复诊科技进行操作计费;支持医生查询相关住院信息资料。
支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等);支持疾病编码简拼检索。提供对所有医嘱进行审核确认功能,根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单,记录医生姓名及时间,一经提交不得更改。所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。支持所有医嘱打印功能,符合有关医疗文件的格式要求,提供医生、操作员签字栏,打印结果由处方医师签字生效。提供医生权限管理,如部门、等级、功能等。自动核算各项费用。自动向有关部门传送诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等信息,以及相关的费用信息,保证医嘱指令顺利执行。
3.4.2 住院护士工作站
系统以病区医嘱、住院病人医疗信息、病床管理为重点,辅助病房诊断、治疗及病区事务管理;实现医嘱执行、校对、打印清单及入病区、出病区、转床、转科等病区事务的网络化;为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据。记录护理工作情况(记录病人各种体征情况,可以输入体温、脉搏、呼吸等信息,根据输入的信息可以查询、打印任何时段的体温图表、脉搏图表、呼吸图表)并和住院管理、病区药房、手术室、院长查询等系统充分实现数据共享。
护士工作站系统主要围绕医师下达的关于对病人的诊断、治疗、护理工作的指令开展管理工作。医嘱是病人病案资料的主要来源,它详细记录病人的整个治疗过程。
3.5医技诊疗
医技辅诊科室和手术麻醉管理。接收临床科室申请;申请退药及退费检验报告及结果传递。接收门诊手术、住院手术安排;手术室工作质量记录及统计。
3.6查询决策
查询决策系统涵盖了各部门业务的查询,利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析。可提供对业务部门营运的评估与业绩的参考。可以加强医院领导对各业务部门费用使用的控制掌握,避免不必要的资源浪费,辅助医院领导决策。主要有决策支持、成本核算、医务统计等。